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環保署送父親節禮物 換購柴油車享補助 等同無息貸款
2018年08月03日 上稿編輯： 彭瑞祥 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
面對大貨車團體不滿老舊烏賊車排放標準遭加嚴，且可能受限進入空品維護區，揚言8月8日要在北高兩地集結舉辦「叭叭節」抗議活動。環保署長李應元3日上午拋出大型柴油車的汰舊換新的利息與補助，以一台200萬的11噸新車為例，最高可獲得政府各機關合計24萬的補助，幾乎等於是無息貸款。
李應元強調，這些汰舊補助是環保署給貨運業辛苦的運將們的「爸爸節禮物」，並重申若是藉由保養與加裝防制設備可以達標，10年以上老車依然可以上路。未來環保署將盡快跟各地方政府研議劃設空品維護區的原則、及空污嚴重時緊急防制措施的細則。
李應元先前多次表示，將協調銀行由環保署作保提供優惠車貸、財政部給予退稅等，如今提出明確的數字。
以換購一台200萬的11噸新車為例，200萬的車價，若頭期款40萬元，貸款8成為160萬元。貸款將由環保署提供信用擔保最高9成，並協調金融機構提供優惠利率2.595％，且行政院再加碼補貼1％利率，所以車主實際上僅需負擔1.595％超低利率。
李應元表示，利息補貼了4萬多元，再加上汰舊補助15萬、貨物稅退稅5萬，換新車的補助超過24萬元，已等於是無息貸款。
對於有車主抱怨，現在還在為上一台車背貸款，就又被迫要花300萬元以上買符合排放標準新車，等於一輩子都有車貸付不完的說法，李應元認為，之前已經花300萬買車者，應該買的就是新車，已經可以符合標準，自然不需現在再買新車，但若有情形特殊的個案，可以聯絡公會，環評署將專案協助處理。
李應元表示，柴油車治理有三部曲，汰舊、加裝濾煙器、換購。環保署從2017年起已經陸續辦理補助1、2期大型柴油車報廢，依車重補助5～40萬元、平均每輛20萬元，3期大型柴油車加裝濾煙器則每套最高補助15萬元。
李應元強調，若是保養與加裝防制設備就可達標，那麼老車依然可以上路，並非10年老車全面淘汰，「不要誤解政策，造成恐慌。」李應元向反對者喊話，「把10年老車全面淘汰的標語收起來」。
空保處長吳盛忠表示，加裝濾煙器、選擇性觸媒還原系統都可以改善柴油車的排放狀況，而目前五、六期與部分四期的柴油車，更可以搭配使用尿素原料製成的觸媒還原劑，除了車行、車隊或車主自備外，部分大車常使用的加油站，也有業者設添加站，使用上與自助加油機類似，相當方便。
吳盛忠表示，這次空污法修法中，攸關移動污染源的法條，主要是第14、36、40條，但民眾不需太過恐慌。
第14條的緊急應變，是空污嚴重才需啟動，環保署將來會對各種不同空污惡化的情境制訂施行細則，加強管制季節性空污；第36-2條，對10年以上老車的加嚴標準，前提也是視「空氣品質需求」，至於第40條授權縣市政府劃設空品維護區，當中將涉及車輛限用，環保署將會盡快邀集地方環保機關共同研議，就維護區劃設的原則做更周延的討論。
3D列印醫學應用 手術可看不出傷口
好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
上圖：臺北榮總吳政憲醫師說明3D列印手術之應用
隨著影像科技及電腦輔助設計列印技術的進步，在醫療領域的應用已呈現爆炸性的成長，臺北榮總口腔顎面外科自2006年起應用內視鏡微創手術治療顏面骨折病患，不僅大幅縮短病患恢復時間，也因內視鏡的輔助而減少顏面手術切口，避免顏面疤痕的產生及可能的神經損傷。
18歲陳小姐，因下顎骨復發造釉細胞瘤，經檢查發現腫瘤已造成右下顎骨嚴重侵犯，需進行截除，並需以自體腓骨游離皮瓣重建。
臺北榮總口腔顎面外科吳政憲醫師表示，傳統上必須經由顏面切線來進行腫瘤切除及腓骨皮瓣塑型及固定，不僅顏面會有明顯疤痕，也可能因腓骨形狀不合適或顳顎關節位置改變而影響口腔咀嚼功能及外觀；且明顯的顏面傷疤，可能造成病患心理障礙而間接影響社交行為。
吳政憲說，經由影像評估及電腦虛擬手術規劃，利用3D列印製作手術切割導板，可精準進行下顎骨截除及腓骨皮瓣塑形，再經由手術導航器確認手術計畫有確實執行，大幅縮短術中試誤及校正的時間，並藉由內視鏡所提供清晰的術中視野，以經口及耳前切線便可完成手術，不需經由傳統顏面切線來獲得足夠的手術視野，病患術後恢復良好，外觀及功能幾乎不受影響。
另一位45歲蘇小姐，齒源性上皮囊腫復發，除侵犯右側上顎鼻竇，並向上造成眼底及向外側造成顴骨破壞，及右眼下方腫脹合併眼球異位。為徹底根除病灶復發，需手術將此區截除，並以客製化預成型鈦合金植體，進行眼眶顴骨複合區結構重建，恢復病患外觀及眼位之正常。
經電腦虛擬手術規劃欲截除部位，並設計預成型鈦合金植體。藉由內視鏡輔助，採用經口、經結膜及冠狀切線切除眼眶顴骨複合區，以鈦合金植體重建，並由手術導航器進行擺位及最終位置的確認。此方法未採自體骨移植來進行重建，避免了供骨區併發症發生的機會，幾乎無可見的顏面傷疤，病患於術後第三天即可出院，大幅縮短傳統自體骨重建手術所需2~3週恢復期。
臺北榮總口腔醫學部主任賴玉玲主任指出，口腔顎顏面區與日常生活功能及社交行為息息相關，但因其解剖構造複雜，富有精細的神經血管，為避免手術造成病患外觀及功能的影響，自2009年開始，逐步應用電腦輔助手術於顎顏面腫瘤、外傷及顱顏骨發育異常病患，利用不同數位影像重組，讓醫師進行三維空間視覺化分析及診斷，再藉由手術規劃軟體進行虛擬手術計劃擬定，並配合3D列印及手術導航技術，實際將手術計劃完整移轉至手術中，提高手術的可預測性及減少手術時間並減少併發症，至今已累積超過百例病患的經驗，尤以眼眶顴骨複合性骨折效果最佳。
臺北榮總副院長高壽延也強調，榮總自2016年起，結合電腦輔助手術精準性及內視鏡減少顏面傷疤的優點，發展結合微創、導航、3D列印的三合一手術療法，為因顎顏面骨腫瘤需進行顎骨切除及重建的病患，提供精準切除及客製化重建的治療，不僅可維持病患的功能，也因為微創技術，病患在外觀上幾乎不受影響，恢復時間也大幅縮短。而執行手術醫師需對相關的手術知識及電腦輔助技術有相當的瞭解，才能發揮最大功效，未來若可結合3D列印植入物技術，將可為病患帶來更好的治療結果。
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