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 骨髓配對難尋 半相合移植將成趨勢

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：半相合白血球抗原移植成功患者及家屬與蕭樑材醫師（右1）合影

血液疾病的終極療法以骨髓移植為首選，人類白血球抗原（HLA）全相合的親屬捐贈者是造血幹細胞移植的是第一優先，其次為HLA全相合的非親屬捐贈者。若無合適的親屬捐贈者，要找到合適的非親屬捐贈者，需經漫長等待配對成功。由於病患數量成長、出生率及捐贈風氣降低，找到合適的捐贈者更加困難。對於需接受異體移植的患者，半相合移植來源可擴及旁系親屬，患者的父母、兄弟姐妹、子女，甚至患者或患者父母的表親兄弟姐妹都有機會成為捐贈者，這種要求較低的移植，提供更多機會，更容易找到捐贈者，提升了異體幹細胞移植治療的可能性。

18歲高三徐姓少女，106年4月發生猛爆性肝炎，併發重度再生不良性貧血，106年6月以免疫抑制治療但效果不彰，因持續全血球嚴重低下（白血球持續小於100/cumm，正常值為4000~10000/cumm）、頻繁輸血、加上合併免疫功能不全，反覆發燒，被診斷為敗血症、菌血症、頸部軟組織感染及侵襲性黴菌肺炎，106年7月13日，轉至臺北榮總評估造血幹細胞移植治療。

臺北榮總內科部血液科高志平主任表示，徐姓少女因全血球嚴重低下併發多種感染，雖使用多種抗生素，若短期內血球無法恢復，感染將無法控制；惟徐姓少女為獨生女，並無其他兄弟姊妹，非親屬造血幹細胞配對及移植最快也需一至兩個月，醫療團隊權衡下決定緊急啟動「半相合造血幹細胞移植」。

臺北榮總內科部血液科蕭樑材醫師指出，徐姓少女的父母經詳細檢查整體評估後，建議由56歲父親進行捐贈，住院不到三週，完成骨髓及周邊血液造血幹細胞移植。經醫療團隊不眠不休的努力，徐姓少女全血球低下逐漸進步並恢復至正常，不需依賴輸血治療，感染逐漸改善，在抗排斥藥物的控制之下亦無嚴重的併發症，順利康復出院，107年9月健康的展開大學新生活。

另一位61歲陳女士，106年8月診斷為晚期T細胞淋巴瘤，傳統化療效果不佳，尋求異體血液幹細胞移植。經兄弟姐妹及非親屬捐贈者配對後，原希望使用配對比較吻合的非親屬捐贈者進行移植，因捐贈者家屬反對，考量淋巴瘤病情，107年3月，由其35歲的獨生女捐贈完成移植，淋巴瘤病況獲得控制。

高志平說，造血幹細胞是位於骨髓的獨特細胞，可進一步發展形成紅血球、白血球和血小板，而異體造血幹細胞移植為目前治癒血液惡性疾病，如白血病、先天性或後天性造血組織疾病的重要治療方式。目前臺北榮總自體及異體造血幹細胞移植個案數逐年成長，十年來接受移植的個案數近千人。

不過蕭樑材也進一步表示，半相合移植仍有ㄧ些阻礙需克服，主要為造血功能恢復較慢、免疫重建速度亦慢、移植物對抗宿主反應(GVHD)嚴重、移植相關死亡高等諸多問題。近年來通過使用移植後化學治療等策略，GVHD的發生率已較之前低許多。因此，半相合造血幹細胞移植的需求以及應用勢必逐漸增加，相關造血幹細胞移植的研究亦在全球如火如荼進行中，以求盡量減少GVHD的併發症，並使有移植需求的病患能增加接受治療的機會。

蕭樑材強調，造血幹細胞移植是治療嚴重再生不良性貧血非常重要的方法，除釐清疾病本身嚴重程度是否需要移植之外，是否有合適的捐贈者也很重要，在沒有適當的全相合親屬移植的狀況下，若狀況緊急無法接受長時間等待非親屬配對成功，病患不再是無藥可治，半相合移植仍是可以考慮的治療選擇，呼籲病患勇敢接受治療，也能推有美好人生。

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 毒蟲外出用餐 見警心虛手發抖露餡遭逮

嘉義市政府警察局第二分局偵查隊日前接獲線報，指稱一名男子涉嫌吸食毒品並藏匿於嘉義市西區出租套房內，惟檢舉人僅知吸毒男子之綽號不知真實身分，但第二分局偵查隊於接獲線報後仍積極查訪，經向偵查隊隊長報告後，由隊長指派員警至該出租套房周遭埋伏勘察，經多日蒐證終查得毒蟲真實身分，並查該名張姓毒蟲有多次毒品刑案紀錄。

案經偵查隊員警蒐齊證據，待不法事證明確後向臺灣嘉義地方法院聲請搜索票欲執行查緝期間，該名生性狡猾的張姓毒蟲竟為躲避檢警查緝，多日未返回出租套房居住，又因該出租套房位於本市市中心，出入人員極為複雜，更造成員警查緝上的困難；然員警本著積極查緝之心態，於日前中午查緝員警外出布線查訪時，被眼尖員警發現張嫌竟就坐在自助餐餐廳用餐，立即上前出示證件及搜索票告知事由，而張姓毒蟲驚見警察找上門，原還想裝作非他本人，但因心虛捧著飯碗的手直發抖被查緝員警一眼識破，後張嫌自知難逃法網主動交付藏在褲子口袋之第一級毒品海洛因7包及第二級毒品安非他命2包予警方查扣，並直喊只是出門吃個飯怎麼這麼衰，警詢後依毒品罪嫌移請臺灣嘉義法院地檢署偵辦。

※ 【台灣好新聞】提醒您： 少一份毒品，多一分健康；吸毒一時，終身危害。 ※ 戒毒諮詢專線：0800-770-885(0800-請請您-幫幫我) ※ 安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我) ※ 張老師專線：1980 ※ 生命線專線：1995

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