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常「火燒心」？長期胃食道逆流當心癌
生活中心／綜合報導
常聽見的「火燒心」即是胃食道逆流，近年來隨著飲食西化、工作壓力大、三餐不正常及肥胖的比例增高，台灣目前也有逐年增加的趨勢。根據行政院衛生福利部最新的統計結果顯示，台灣胃食道逆流的盛行率近年來已達到25%的程度，也就是說台灣每四人就有一人患有胃食道逆流。
▲台灣胃食道逆流的盛行率近年來已達到25%的程度（圖／資料照）
柳營奇美醫院一般及消化系外科趙頌慈醫師表示，胃食道逆流簡單而言就是胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流入食道、咽喉、口腔，甚至呼吸道等部位。在一般正常情況下，食道遠端括約肌沒有進食時是處於關閉的狀態，只有在吞嚥或食道蠕動時才會打開並將食物排入胃部。但有胃食道逆流的患者其食道遠端括約肌較關不緊，胃的內容物容易倒流回去而引起一些典型或非典型的不適症狀，典型症狀包括酸液逆流、火燒心或心口灼熱等感覺，而非典型症狀則包括嗝氣、慢性咳嗽、聲音沙啞、慢性喉嚨發炎甚至氣喘。
造成胃食道逆流的原因很多，包括生理因素（如老化、肥胖以及橫隔膜裂孔疝氣等）、服用藥物（如某些治療氣喘或高血壓的藥物）、食用過甜、刺激性大、高油脂食物或會增加胃酸分泌的水果（如柳丁、葡萄柚、番茄、鳳梨等）、及吸菸、喝酒等。
因此，要有效防止胃食道逆流的發生，必須保持健康的生活方式，不菸不酒，避免過胖，少食用刺激性及易產生胃酸的食物，並且在進食後勿立即躺平及睡前兩小時前避免吃東西，甚至避免作造成腹壓上升的動作。若仍然效果不佳則可以使用增加食道蠕動和抑制胃酸的藥物，唯有當上述治療方式均失敗或效果不佳時，才建議病人以手術的方法加以處理。據統計對藥物治療效果仍不佳的病人中約 15~20％建議以手術治療。
趙頌慈醫師表示，有些病人因已習慣了胃食道逆流的不適症狀，而不願意接受手術治療。事實上胃食道逆流除了會引起一般的食道發炎或潰瘍外，更需特別注意長期胃食道逆流是引起食道腺癌的前驅病灶（巴瑞特氏食道）發生重要原因。經研究發現巴瑞特氏食道常發生在食道遠端，胃食道逆流患者的發生率約為 3~5％ ，而後續演變為食道腺癌的機率則每年約為 0.4~0.5％。因此，胃食道逆流的患者接受手術治療更重要目的在於減少巴瑞特氏食道的發生。
治療胃食道逆流的微創手術重點在於重建有效的食道遠端括約肌，修補橫隔膜的裂孔疝氣及將疝氣內容物復位。過去是以傳統剖腹的方式進行該手術，病人在手術後往往因為剖腹傷口產生的疼痛而不敢深呼吸、咳痰，而導致痰液鬱積造成肺炎，另外也因為術後較有疼痛感，病人相對比較晚下床活動導致腸道復原期較長。（編輯：李鴻典）
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哀！壯男信偏方 草藥吃到腎衰竭
好醫師新聞網記者劉雨萱／台中報導
上圖：亞洲大學附設醫院腎臟科陳虹志醫師
台灣洗腎人口超過八萬人，其中有相當高的比例是因為不當的服用來路不明的偏方或藥物所致；台中45歲劉先生因擔心遺傳家族癌症病史，竟誤信偏方抓草藥服用，短短半年就出現全身水腫、呼吸急喘、泡泡尿等症狀，緊急就醫檢查，發現呈現嚴重蛋白尿與兩側胸腔肋膜積水病症，經建議停用停用偏方三個月後，蛋白尿數值與水腫明顯改善，可惜腎功能仍嚴重受損造成慢性腎衰竭，須定期追蹤抽血與回診。
亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志表示，劉先生因為父親肝癌逝世，對「癌症無法根治」存有陰影，再加上自己步入中年後，身體常有倦怠不適等症狀，因此誤信偏方，在一年內嘗試坊間與網路流傳的抗癌偏方，自行製成煎劑後每日服用，半年後竟陸續出現高血壓、呼吸喘、泡泡尿與全身水腫等急性腎衰竭表現。
陳虹志指出，患者服用的配方包括白花蛇舌草、半枝蓮、鐵樹、紅棗、憂遁草和南非葉等中藥，來源為民間傳抄偏方或網路流傳訊息，其中雖有部分經研究證實有抗癌效果，但仍須需由中醫師開立處方使用，絕不建議自行服用，尤其如果自行拼湊配方，在未經診治且不分體質服用後，可能就會對身體造成永久傷害。
陳虹志表示，由於長期誤服中草藥導致腎小管受損，腎絲球過濾率下降則造成全身水腫、高血壓與肋膜積水肺部塌陷，進而造成呼吸喘，所幸經停用偏方後，蛋白尿由每日2-3gm減少至每日1gm公克以下（正常人為150mg毫克），全身水腫的情形，也因血液白蛋白上升後顯著改善。
但可惜的是，患者腎功能經持續追蹤近三個月後，並無顯著改善，確定已造成慢性腎衰竭(第三期)，目前不需要做腎臟替代療法(俗稱洗腎)，但也無特效藥能使用，只能定期追蹤抽血與回診。
陳虹志強調，誤用藥物（如不明中草藥、止痛藥）造成台灣腎病變比例較高，據統計，慢性腎臟病患者中，曾使用過具腎毒性藥物者約有7成；在罹患第五期腎臟病並接受透析治療的患者，三個月內曾使用具腎毒性的止痛藥者也占3成之多。具腎毒性藥物或中草藥若長期服用，會使得腎小管上皮細胞受損，導致腎小管壞死、間質組織發炎實質化，就算停藥不再使用，腎功能也很難恢復。
陳虹志提醒，正確預防肝癌的方式，應尋求肝膽腸胃科專科醫師諮詢，定期追蹤抽血與超音波檢查，才能預防與早期偵測癌症發生，若因過度恐懼癌症，而自行服用各種偏方，與來歷不明的藥物，很可能弄巧成拙，造成肝、腎功能毒性，造成終身遺憾。
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