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 9歲女童爬樓梯氣喘吁吁 原來是心房中膈破洞


9歲陳姓女童有先天性心房中膈缺損，心房有個破洞約0.7至0.9公分，因此每半年都會定期到醫院做心臟檢查，但今年暑假女童因體力變差，走路、爬樓梯突然變喘，且症狀長達兩個月未改善，進一步做心導管手術治療，才改善症狀。

衛福部豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲表示，「心房中膈缺損」主要是因為左心房和右心房的中膈有個破洞，造成左心房到右心房血液分流，症狀則依缺口的大小及時間而定，一般在20至30歲間才會出現症狀，症狀為運動耐受性降低、呼吸困難、容易疲勞，後期可能併發肺動脈高血壓等，但陳姓女童的症狀出現的較早。

林聖哲說，「心房中膈缺損」治療方式都以心導管手術置放關閉器，利用導線穿過心房破洞，關閉器放置妥當後，就能成功阻絕兩個心房間的血液分流，手術約1至2小時，治療後陳姓女童的症狀緩解。

林聖哲提醒，新生兒心房中膈缺損0.8公分以上，較不容易自發關閉，每1千位新生兒中約有1位，新生兒家長可考慮自費篩檢，若家中孩童有體力變差、呼吸困難等症狀，可至兒科評估檢查；患有心房中膈缺損的孩童，建議每半年追蹤一次，如果出現容易喘、呼吸困難、心律不整、體力變差等症狀，需返診檢查。

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 米其林被盯上 營業額超20萬需繳稅


【台灣醒報記者譚有勝台北報導】財政部緊盯米其林名店！米其林36家名店榜單即將公佈，但卻遭國稅局發現有14家未開發票，2家未辦稅籍登記，因當中有許多夜市攤位和小吃店，恐引起逃稅的疑慮。國民黨立委盧秀燕14日質疑，店家因為榮登米其林榜單，卻成為政府查稅對象是否合理？財政部長許虞哲強調，誠實報稅本來就是店家的責任，若夜市、小吃店等營業額超過20萬元門檻，將進一步輔導開發票，徵收營業稅。

備受矚目的《米其林指南》台北版即將公布，將頒發代表高級美食料理的星等榮耀給獲獎餐廳。但在米其林公布台灣版「必比登推介」美食餐廳名單，卻遭國稅局發現36家米其林推薦餐廳中， 14家未開發票，2家未辦稅籍登記，因當中有許多夜市攤位和小吃店，介於判定的模糊地帶，引起逃稅的疑慮。

國民黨立委盧秀燕質疑，得到米其林是一個榮譽，但財政部是否已經開始把「必比登推介」的店家、小販作為查稅的對象？許虞哲回應，民眾都希望消費後能夠拿到發票以提高中獎的幾率。因此，36家裡有20家已經開發票，14家沒有開發票，另外有2家未辦稅基登記。

盧秀燕進一步質疑，聽店家說，他們不止沒開發票要開發票，且財政部擔心他們生意太好，要擴大查稅，不知是否有此事？許虞哲矢口否認並說，只要有開發票，就不會被民眾檢舉，若沒有開發票將會成為查稅的對象。

許虞哲表示，如果他們有今天誠實報稅，我們不需要去查稅。今天消費者到你那裡消費你沒開發票本來就不對。第二，你的生意這麼好超過20萬，很多消費者都會質疑財政部為什麼允許他們不開發票？我們會輔導他們開發票，如果他們賺多一點錢，繳多一點稅也是合理的。

據悉，月營業額不到8萬元，或是銷售勞務未達4萬元，按《營業稅法》規定可以不用辦稅籍登記，也不需繳營業稅。但2家未辦稅籍登記的店家營業稅、個人綜合所得稅是否漏繳，國稅局會去了解。









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