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 仁醫休假棄兒不顧 飛車救援血崩產婦

生活中心／綜合報導

真的是仁心仁術！今年7月22日，台中有位孕婦因「前置胎盤」加上血崩命危，幸好嘉義醫院院長黃元德剛好休假回台中，一接到台中醫院婦產科醫生陳學修的求援電話後，直接打斷接送兒子補習回家的行程，急忙趕到台中醫院支援，緊急為出事的孕婦進行剖腹產，所幸手術一切順利，母子均安。

▲黃元德目前擔任嘉義醫院院長。（圖／翻攝自黃元德臉書） 

據《蘋果日報》報導，黃元德指出，正常胎盤懷孕時，胎盤在子宮上半段約3分之1，生產時胎兒有足夠產道空間可順利產出，前置胎盤則是胎盤位置偏低、擋住產道，導致原本胎盤平均一分鐘吸收500cc的功能失效，孕婦5分鐘內就可能流失全身一半血量、約2500cc，胎兒也可能因此缺氧窒息、無法產出，所以必須常常要緊急進行剖腹產，甚至是切除子宮。而此次出事的孕婦就因第一胎懷孕時非常順利，所以才沒有進行產檢，對此黃元德也直呼：「幸好搶救成功！」

差點命危的42歲陳姓孕婦坦言，自己生第一胎時有產檢、很順利，所以第二胎才沒有產檢，她也因此在「鬼門關走一回」。對此，陳女呼籲所有孕婦「一定要聽醫師的話，定期產檢！」而陳女誕下的男嬰則因出生時吸入胎便，出現呼吸窘迫症狀，經治療後病情已穩定下來，出院後的定期健檢也都正常。

黃元德分享，25年前他當住院醫師時，就曾在主治醫師的帶領下，對一名貧血、前置胎盤的孕婦進行剖腹產，結果才5分鐘病人就失血過多、當場休克，最後只有嬰兒平安。回首25年來的自我成長，黃元德表示，他學到「醫師應勇於承擔病人苦難」、「對病人謙卑，有困難時請求支援或查文獻」、「整合所有人的智慧和經驗，並且莫忘初衷」，還有一項最重要的就是要「尊重生命」！（編輯：陳又瑞）

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 12%老人有心臟病 不手術死亡率50%

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

上圖：台北榮總醫療團隊與患者及家屬合影  

74歲許老太太，因急性心臟衰竭導致呼吸困難至他院就醫，經心臟超音波診斷發現主動脈瓣膜嚴重狹窄合併呼吸衰竭及肺栓塞，必須緊急氣管插管並使用呼吸器，同時又因持續便血，診斷出大腸癌。他院大腸直腸外科醫師認為手術風險過高，無法手術，106年8月轉至本院。本院導管瓣膜治療團隊緊急進行經導管主動脈瓣膜植入術，術後ㄧ周心臟衰竭大幅改善，大腸直腸外科醫師再接手以腹腔鏡手術切除大腸腫瘤，術後復原情況良好，病理切片結果為7x6公分大小腫瘤，第二期大腸癌，不需後續化療，目前規律在門診追蹤。

隨著國民平均壽命延長，老人疾病及共病情況增加，主動脈瓣狹窄的病人確實有增加的趨勢，而大腸癌更是國人近10年來發生率最高的癌症。許老太太同時併有主動脈瓣狹窄及大腸癌而使得治療更加複雜。經由病家對醫療團隊的信任，術前擬定完善的治療計畫，執行連續而高品質的微創手術並順利完成治療，讓老太太度過危機。

臺北榮總心臟內科陳嬰華醫師表示，超過75歲的老年人，約12%的人有主動脈瓣膜狹窄的問題。而當主動脈瓣膜開口小於1 cm²，則稱為嚴重之主動脈瓣膜狹窄，在超過75歲的老年人中發生率為3.4%。主動脈瓣膜狹窄的主要症狀是心絞痛、昏厥及心臟衰竭，當症狀出現後，若不接受主動脈瓣膜置換手術，僅使用藥物治療則一年死亡率高達50%，此類的患者如不積極治療，百分之七十的病人活不過一年。但也有超過百分之三十之嚴重主動脈瓣膜狹窄病人，因為年紀過大或合併其他疾病無法接受傳統手術。經導管進行主動脈瓣膜植入術（TAVI）較傳統手術侵入性低，對於接受傳統手術風險太高的病人是一項替代性療法。

台北榮總外科部心臟外科張效煌醫師指出，台北榮總於99年率先進行經導管主動脈瓣膜植入術，102年以無痛技術進行手術，免除氣管插管及呼吸器的使用。此類患者命在旦夕，經過無痛導管手術治療之後，不到一星期，心臟功能迅速恢復，心臟衰竭症狀獲得改善，存活率大幅增加。台北榮總導管瓣膜治療團隊由心臟內外科、麻醉科、放射科及神經內科所組成，手術成果優於世界各國，100%成功植入瓣膜，術後植入瓣膜周圍中度以上滲漏只有4％ (遠低於世界平均值之16%)，且術後只有4％的患者需植入永久性心律調節器(遠低於世界平均值之25%)。

外科部大腸直腸外科楊純豪醫師也表示，依據106年12月，衛福部國健署所公布民國104年國人癌症登記報告顯示，每十萬人口中，大直腸癌發生率為66.3人，於男性癌症排名為第一位，女性為第二位。榮總在治療大直腸癌方面，多年來經由多專科整合模式，團隊不斷地精進，微創手術也朝多方面發展，持續發展新技術與投入新設備，治療成效相當卓越。許老太太此次接受傳統腹腔鏡手術，但是在疾病腸道段切除後，採用體內腸道縫合步驟，就是整個手術使用腹腔鏡技術全部完成後，最後才切開傷口將切除段取出，可更加快腸道恢復時間，讓她提早恢復，並減少住院天數。根據榮總自己的資料統計，大直腸癌經治療後五年整體存活率第一期及第二期可達93.7%及82.3%、第三期為67.6%，而第四期也可達26.0%。目前國健署在全國推動免費癌症篩檢，希望國人積極參與，能夠早期發現腫瘤而早期治療。

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