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商品訊息功能:

商品訊息簡述:

 小型黏膜下腫瘤 可用內視鏡切除

記者葉進耀／台南報導
 40歲王姓女子健康檢查時發現胃小彎有  1顆  1公分的黏膜下腫瘤，經內視鏡黏膜下剝離術，切除腫瘤，手術過程順利，無穿孔等併發症，術後第  3天即出院。
成大醫院胃腸肝膽科醫師康瑞文表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層所長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層所長出來的腫瘤則統稱為「黏膜下腫瘤」。黏膜下腫瘤的上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在內視鏡檢查被發現。
康瑞文指出，當懷疑有黏膜下腫瘤時，須進一步安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、超音波特徵及從腸胃道的哪一分層出來，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤；或是腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。根據以往報告，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於  2公分，大部分也沒有症狀。但是，當腫瘤逐漸長大就有可能會產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀，如果仍無法判斷良性或惡性，就需以內視鏡超音波導引做組織取樣，決定是否切除腫瘤。像上述王小姐經病理報告為良性。
他說，現在對小於  2公分的黏膜下腫瘤，會優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，可以選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術。相較於外科手術而言，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後即可進食的優勢。成醫引進此項技術，已有多例黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。

 驚！近半數老人黃斑部有變化

好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

台灣社會高齡化已是既成事實，其中老人視力的照護是也是嚴苛的挑戰，臺北市立聯合醫院忠孝院區與獅子會300A1區及里長合作，深入社區，將免散瞳眼底照相系統用於篩檢，在南港區針對65歲以上長者進行行動式視力與眼底檢查。結果發現，在接受篩檢的2,176位長者中，有721人(33.1%)眼底發現異常。其中以老年黃斑部病變為常見的眼底病變，高達14%長者有程度不等的老年黃斑部變化。然而分析視力小於0.2以下符合低視能的老年人中，高度近視視網膜病變與老年性黃斑部病變是造成台北市南港區老人視力損傷網膜疾病的前兩名。

老年黃斑部病變最明顯的症狀就是，中心視力模糊，或是中間或細視力被黑色或空白空間阻斷，直線物品歪曲或呈波浪狀等，都是老年黃斑部病變的可能出現的視覺變化。

高齡化已經是全球趨勢，隨著年齡增加，視力亦逐漸退化，其中眼底疾病包括：網膜、黃斑部與視神經等病變，是造成老年人失明的重要原因。這些眼疾在初期有的並不會產生症狀，只有經過眼底檢查才能早期發現與治療，以防止視力惡化。

忠孝院區眼科主任方怡謨指出，隨著飲食習慣與平均壽命的增加，老年性黃斑部病變的盛行率逐漸增加。然而更值得注意的是，雖然高度近視視網膜病變的盛行率沒有那麼高，一旦產生高度近視視網膜病變，容易造成視力不可逆的傷害。

方怡謨主任強調，近視的防治要從小做起，多從事戶外活動、注意均衡飲食並減少近距離的活動。此外，也要減少吸菸，多攝取綠色蔬菜，外出配戴隔離紫外線太陽眼鏡，以減少老年性黃斑部病變的發生與進展。利用免散瞳眼底照相系統進行社區視力與眼底篩檢，有助於提早發現社區長者網膜、黃斑部與視神經的健康問題，以期早期發現，早期治療。

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